成長於蘭嶼東清部落達悟族的張淑蘭，個人志向是投入護理工作，在1997年初收到蘭嶼鄉衛生所的通知，須到臺灣接受居家護理的訓練。學成之後回到蘭嶼衛生所，在著手推動居家護理計畫之際，張淑蘭卻有所顧慮與擔憂。

依照她以前的護理經驗，重症病患會送到臺灣，申請居家護理則須符合有使用尿管、鼻胃管與氣切的條件。不過，當張淑蘭走遍蘭嶼的每個部落，發現仍有不少等待協助的靈魂，她驚覺島上罹癌者、孤老獨居者眾多，需要更多的民生物資及更多的照護人力。

她開始尋找志工、募資，但礙於衛生所是公家單位，沒辦法處理這些民間物資，轉而聽從朋友的建言，與志工及蘭嶼青年成立了「社團法人臺東縣蘭嶼鄉居家關懷協會」，為自己的土地奉獻一份心力。

引進勞動部資源，用計畫培養職場新血
協會成立初期，諸多行政作業如組織章程、會員名冊、物資清單、捐款明細等，都是張淑蘭與朋友們扛下龐雜的工作，隨著越來越多志工加入協助分擔。2003年開始，協會試著寫計畫爭取公部門的計畫補助，並提供正職工作機會，讓志工有微薄的收入，其中包含執行勞動部的「多元就業開發方案—社會型」。

來自屏東的鍾秀珍是計畫專案管理人員，她隨著先生回到蘭嶼，從原本生疏到漸漸融入東清村的生活，「來應徵的人多半是需要收入，政府的補助真的有幫助到進用人員改善家中經濟。十分符合社會型的計畫核心精神：增進社會公益，且具就業促進之效益。」她開心地說。

但鍾秀珍仍有傷神之處，「我們很希望居服員能有年輕人加入，但目前還是以青壯年的夥伴居多，因為多數老人家只會說與聽族語，年輕世代多半不精通族語，無法與個案互動，也就不清楚他們的需求。」

居服員訪視送餐，整個蘭嶼走透透
協會居服員的日常，以送餐與訪視為主，將每天現煮的中餐送到個案家中，星期五會連帶星期六的代餐（麵包、餅乾類的乾糧）一起送達，星期日餐點會集中在志工家，再由志工分送給個案。雖然僅是中餐，但對於經濟條件不好的家戶，每天就只吃這一餐。固定每星期的二、三、四要居家訪視，服務範圍是整座蘭嶼島。

進用人員郭雅莉說到訪視的重要性，她說：「我們從訪視過程知道個案的需求及精神狀態的好壞，即使每天見面還是能觀察到些微的變化。」鍾秀珍補充，多虧有夥伴注意到個案的生活起居，能降低突發狀況的發生。

而原本島上長照與居家照護人力的稀缺，藉由多元就業開發方案的協助，至今已培養5、6位計畫人員轉職成為協會的居服員，或自行轉往其他職場發揮所長。

規畫增能課程，學照護也學煮咖啡
對於每天上緊發條服務個案的工作夥伴，協會安排的增能課程是針對日常照顧、心靈課程、臨終關懷及認識安寧照顧等。鍾秀珍提到，為了增添課程的豐富性，同時規畫邀請島上咖啡廳業者，在旅遊淡季來協會為夥伴進行咖啡教學。而到臺灣上多元課程的空檔，鍾秀珍也與知名的屏東泰武咖啡交流，期望蘭嶼的夥伴能到屏東學習不同的技能。

「其實邀請的講師或單位意願都很高，就等我們內部決定上課時間與人員調配，畢竟每天的工作不能間斷。」鍾秀珍超前部署的安排其來有自，緊鄰協會的「希望療園」是協會創辦人張淑蘭的心血結晶，2024年8月3日才落成啟用；主要是重症病患及家屬可以喘息、釋放壓力的多元照護空間，實踐安寧、善終即善生的照護願景。其中有規畫烘焙餐點與咖啡飲品的吧台區，鍾秀珍打算安排未來多元就業的夥伴們負責。

佇立在海岸旁，默默守護島嶼居民的協會，給人溫暖而有希望的感覺。雖然協會有透過募款或善心人士的捐助，但為了能創造其他的收入來源，鍾秀珍希望有機會轉為申請「多元就業開發方案—經濟型」的計畫，但因協會屬於非營利單位，未來發展方向得要從長計議，盼能提升居家照護工作的品質，也讓內部人員有更好的待遇。
臺東縣蘭嶼居家關懷協會-官方網站

▲日本的魔術爺爺Mr.Kura（左二）特地來蘭嶼與長者玩魔術同樂。（蘭嶼居家關懷協會提供）

▲用心努力看得見，榮獲2023年度社區照護據點特色獎，圖為專案管理鍾秀珍。（Lisin Icyang攝影）

▲剛落成的《希望療園》，是提供病患及家屬紓壓的多元照護空間。（Lisin Icyang攝影）

▲每日為居家照護忙碌的得力夥伴們。（蘭嶼居家關懷協會提供）
 

多元就業開發方案案例故事
撰文：Lisin Icyang

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